Трахеостома — это искусственное дыхательное отверстие, создаваемое хирургическим путём для восстановления дыхания.
Трахеостомию чаще всего проводят при опухолях гортани и голосовых связок, которые перекрывают дыхательные пути. В результате воздух попадает непосредственно в трахею, минуя полость носа и гортани. Кроме того, операция может понадобиться при развитии острой дыхательной недостаточности, развившейся в результате закупорки дыхательных путей инородными телами или отеком, при травмах и ожогах. Также трахеостома необходима тяжелым пациентам на длительной искусственной вентиляции легких. Процедура проводится по жизненным показаниям, и противопоказаний к ее применению нет.
Человеку с трахеостомой требуется ежедневный уход за:
• трахеостомической трубкой
• стомой (отверстием в трахее)
• полостью носа и рта
В жилом помещении необходимо:
• ежедневно проводить влажную уборку
• отсутствие бытовых и иных аллергенов
• проветривание не менее 2 раз в день по 10-15 минут
• поддержание рекомендованной влажности воздуха
Обратитесь к врачу, если на коже появились:
• раздражение
• воспаление
• сыпь
• гнойные выделения
Уход за полостью рта:
• чистить зубы два раза в день
• увлажнять губы и ротовую полость
Уход за полостью носа и трахеи:
В процессе использования трахеостомы во рту, носу, трахее и трубке скапливается слизь, которую необходимо своевременно удалять. Признаки, при которых необходимо провести санацию (удаление слизи):
• скопление слизи во рту и носовой полости
• шумное клокотание в трубке во время вдоха и выдоха
• затруднённый вдох и выдох
• мокрота, вытекающая из трубки
Примечание.
Для обучения процедуре санации в домашних условиях обратитесь к патронажной медицинской сестре.
Уход за стомой (отверстием в трахее):
• вымойте руки под проточной водой с мылом не менее 30 секунд
• меняйте стерильные салфетки вокруг трахеостомы под ушками трубки 1-2 раза в день или чаще (при необходимости)
• при смене салфетки очищайте кожу антисептиками на водной основе
• наносите на кожу увлажняющий крем без отдушки (детский)
Запрещается:
• использовать бинт вместо салфеток (оставляет волокна)
• применять тальк и другие сыпучие вещества (могут вызвать пневмонию)
Уход за трахеостомической трубкой:
• используйте специальные фиксирующие ленты вместо бинтов, заменяйте их при загрязнении
• при использовании бинта сложите его вчетверо, так, чтобы края были внутри
• не затягивайте повязку слишком туго. Повязка затянута правильно, если между лентой и шеей проходит палец
Обработка трахеостомической трубки:
Вам потребуется:
• пакет со стерильными салфетками
• флакон с 70-градусным раствором этилового спирта
• ершик, бинт
• флакон со стерильным глицерином
• емкость с 2% содовым раствором (1 чайная ложка на 120 мл воды), подогретым до 45°С

Порядок действий:
• вымойте руки
• снимите повязку, закрывающую отверстие трубки
• ещё раз вымойте руки
• встаньте перед зеркалом
• поверните запор-флажок наружной трахеостомической трубки в положение «вверх»
• возьмите «ушки» внутренней трахеостомической трубки большим и указательным пальцами и плотно зафиксируйте их в руке
• зафиксируйте пластинку наружной трахеостомической трубки с обеих сторон другой рукой (так же большим и указательным пальцами)
• извлеките за «ушки» в направлении от себя дугообразным движением внутреннюю трахеостомическую трубку из наружной трубки
• опустите внутреннюю трахеостомическую трубку в емкость с 2% содовым раствором, подогретым до температуры 45°С
• обработайте внутреннюю трахеостомическую трубку ершиком в емкости с содовым раствором, очистив от корок и слизи
• промойте внутреннюю трахеостомическую трубку под проточной водой
• просушите внутреннюю трахеостомическую трубку стерильной салфеткой
• обработайте двукратно внутреннюю трахеостомическую трубку салфеткой, смоченной 70° раствором этилового спирта
• смочите стерильную марлевую салфетку стерильным глицерином и смажьте внешнюю поверхность внутренней трахеостомической трубки
• встряхните, перед тем как ввести ее во внешнюю трубку, чтобы на ней не осталось капель глицерина (капли, оставшиеся на трубке, могут вызывать кашель)
• зафиксируйте пластинку наружной трахеостомической трубки большим и указательным пальцами левой руки;
• возьмите «ушки» внутренней трахеостомической трубки большим и указательным пальцами правой руки и введите в отверстие наружной трубки
• зафиксируйте внутреннюю трахеостомическую трубку, переведя замок-флажок в положение «вниз»
• уберите емкость с водой, ерш и лекарственные средства
• вымойте руки
Примечание: прокипятите в специальной емкости 2 ерша (один — запасной) в течение 30 минут с момента закипания воды. Слейте воду после кипячения, высушите и заверните ерши в чистую ткань до следующего применения
Обратите внимание!
• Наружную трубку удалить или заменить может только врач
• Внутреннюю трубку в домашних условиях может менять обученный член семьи или сам пациент
• Для предупреждения высыхания слизистой оболочки в трахею вливают 2-3 капли стерильного глицерина
• Для разжижения слизи вливают пипеткой 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Во время приема пищи
Принимать пищу пациент должен в спокойном состоянии, не разговаривая, не смеясь.
Гигиена
Можно принимать душ, прикрывая трахеостому от попадания воды. Запрещается нырять.
Общение
Можно обучиться разговаривать, прикрыв отверстие трахеостомической трубки пальцем, обернутым стерильной салфеткой. Использовать этот прием можно при кратковременной беседе. Рекомендуется носить с собой блокнот и ручку. В некоторых случаях ставят внутреннюю трубку с клапаном, который позволяет разговаривать. Такую трубку можно носить в течение дня, пока есть необходимость в общении. На ночь ее необходимо сменить на обычную трубку.
Во время прогулки
Не рекомендуются прогулки в очень холодную погоду. В зимний период необходимо накладывать на отверстие трубки двухслойную марлевую повязку, а в летний период повязку следует увлажнять водой. Рекомендуется носить шейный платок, шарфик или косынку вокруг шеи, можно прикрывать трубку воротником, галстуком
Безопасность
Всегда имейте при себе записку с данными о болезни и принимаемых лекарствах и «аварийный комплект»: сменная трубка, вакуумный аспиратор, катетеры, перчатки, шприцы, физраствор, фиксаторы для трубки, стерильные салфетки.

Автор: мед.сестра Штанько Н.В.